Xuất huyết khi mới mang thai

PN - Xin hỏi vì sao lại xảy ra trường hợp xuất huyết trong thai kỳ, nhất là trong ba tháng đầu? Gia đình tôi rất lo lắng vì bà xã tôi đang rơi vào trường hợp này và dọa sẩy thai. Mong bác sĩ tư vấn giúp.

Hoàng Minh (Q.8, TP.HCM)

Ba tháng đầu thai kỳ là giai đoạn vô cùng nhạy cảm với cả mẹ và thai nhi, tình trạng xuất huyết dễ xảy ra trong ba tháng đầu tiên. Có bốn nhóm nguyên nhân chính gây ra gồm: thai ngoài tử cung, động thai, xuất huyết trong quá trình thai làm tổ và xuất huyết từ đường sinh dục. Trừ những nguyên nhân như thai ngoài tử cung, thai trứng, xuất huyết trong ba tháng đầu tiên của thai kỳ thường là dấu hiệu của động thai hoặc còn gọi là dọa sẩy thai. Biểu hiện trên siêu âm thường gặp là hình ảnh khối máu tụ xung quanh túi thai.

Cơ chế của tụ máu xung quanh túi thai chưa rõ. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy, các thai kỳ xuất huyết trong ba tháng đầu tiên nhưng không sẩy thai vẫn phải đối mặt với các nguy cơ bị các kết cục sản khoa xấu. Nguồn gốc xuất huyết trong ba tháng đầu thường là từ bánh nhau. Vì vậy, các kết cục xấu của thai kỳ đa phần có nguồn gốc là các biến chứng liên quan đến bánh nhau.

Xuất huyết trong ba tháng đầu là yếu tố nguy cơ của các kết cục sản khoa bất lợi và sự bất lợi tỷ lệ thuận với lượng máu mất đi. Những bệnh nhân xuất huyết nhẹ có thể tăng nguy cơ tiền sản giật, sinh non, nhau bong non và sinh mổ. Trong khi đó, những bệnh nhân xuất huyết nặng có nguy cơ thai bị suy dinh dưỡng trong tử cung, sinh non, vỡ ối non, nhau bong non và sinh mổ.

Liệu pháp điều trị hiện nay của hầu hết các bác sĩ là yêu cầu thai phụ nghỉ ngơi tuyệt đối, sử dụng các thuốc hỗ trợ hoàng thể và giảm co thắt tử cung.

 ThS-BS NGUYỄN KHÁNH LINH

(Hội Y học sinh sản và nội tiết TP.HCM)