Cách kích thích trứng để thụ tinh ống nghiệm

PNCN - Tôi năm nay 30 tuổi và được chẩn đoán bị đa nang buồng trứng. Tôi đang mong có con, xin bác sĩ tư vấn giúp tôi phương pháp kích thích buồng trứng để thụ tinh ống nghiệm.

Nguyễn Thị T.H. (Q.Gò Vấp, TP.HCM)

Bệnh nhân (BN) đa nang buồng trứng (PCOS) bị hiếm muộn thường được điều trị bằng cách gây phóng noãn. Các biện pháp gây phóng noãn cơ bản cho BN PCOS là sử dụng clomiphene citrate, sử dụng gonadotropin hoặc đốt điểm buồng trứng.

Clomiphene citrate có tỷ lệ gây phóng noãn thấp, trên BN PCOS và có tác động bất lợi trên chất nhầy và nội mạc tử cung, do đó tỷ lệ thành công thấp. Biện pháp tiếp theo là gonadotropin hoặc đốt điểm, nhưng đốt điểm cũng có chỉ định hạn chế vì đây là thủ thuật xâm lấn và có thể có tai biến phẫu thuật như dính và giảm dự trữ buồng trứng. Do đó, hiện nay phương pháp gonadotropin ngày càng phổ biến, tuy nhiên phác đồ này dễ gây kích thích buồng trứng và đa thai. Chị cần đến các trung tâm điều trị hiếm muộn để theo dõi và được điều chỉnh phác đồ thuốc để giảm số nang noãn phát triển ở mức chấp nhận được.

Tuy nhiên, phương pháp này có thể không áp dụng được đối với những cặp vợ chồng hiếm muộn có kèm theo tinh dịch đồ bất thường vừa hoặc nặng, đặc biệt phụ nữ có kèm theo các bất thường khác như tổn thương vòi trứng, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung… Sau khi được điều trị đúng phác đồ, BN sẽ được thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung hoặc giao hợp tự nhiên. Những BN bị nhiều nang noãn trưởng thành và quá kích buồng trứng sẽ được tư vấn ngưng điều trị và lúc này mới chuyển sang phương pháp thụ tinh ống nghiệm IVF.

ThS-BS HỒ MẠNH TƯỜNG 
Tổng thư ký Hội Nội tiết sinh sản và vô sinh TP.HCM